انواع آزمایش خون هورمونی زنان و تفسیر آن ها
مجله بهترینها خدمات پزشکی- آیا فکر می کنید ممکن است نارسایی زودرس تخمدان (POF) داشته باشید یا در دوران یائسگی شروع شده است؟ شما برخی علائم را تجربه کرده اید و شک دارید که آیا همه آنها ناشی از یائسگی است یا خیر، پس چه باید کرد؟ چگونه می توان مطمئن شد که یائسگی یا بیماری است؟ تنها راه رفتن به دکتر و انجام آزمایش خون است. در اینجا لیستی از آزمایشات هورمونی وجود دارد که می تواند به شما کمک کند تا بفهمید که آیا تخمدان های شما به طور غیر طبیعی کار می کنند یا در آستانه یائسگی هستید؟
آزمایش هورمون خون برای زنان
1. هورمون محرک فولیکول (FSH)
آزمایش FSH یک آزمایش کلیدی برای تعیین اینکه آیا شما وارد یائسگی شده اید یا خیر است. نمونه خون برای اندازه گیری سطح هورمون محرک فولیکول گرفته می شود. از آنجایی که با توقف تولید استروژن در تخمدان، سطح هورمون FSH بالا می رود، در این آزمایش می توان با مشاهده سطح بالای هورمون FSH متوجه شد که فرد وارد یائسگی شده است.
بیایید به طور خاص به این آزمایش نگاه کنیم و نتایج آزمایش هورمون محرک فولیکول (FSH) را تفسیر کنیم. سطح نرمال FSH در روز سوم سیکل قاعدگی (زمانی که آزمایش انجام می شود) باید 3 تا 20 mIU/mL باشد. این مقدار نشان دهنده سلامت تخمدان و فعالیت طبیعی است.
سطوح FSH بالاتر از 10 تا 12 mIU/ml نشان می دهد که فعالیت تخمدان متوقف شده است. به عبارت دیگر، این بدان معناست که شما در مراحل اولیه یائسگی هستید (یائسگی اولیه زمانی است که علائم فیزیکی دارید، اما چرخه قاعدگی شما هنوز متوقف نشده است) یا “ذخایر تخمدانی” شما کاهش یافته است.
سطح FSH بالای 30 معمولاً به معنای نارسایی تخمدان یا یائسگی است. ممکن است هنوز پریود شوید، اما سطوح بالای FSH به این معنی است که بدن شما به اندازه کافی استروژن برای حفظ سطح طبیعی عملکرد تخمدان تولید نمی کند. یائسگی وضعیتی است که در زنان میانسال رخ می دهد و معمولاً پس از گذشت یک سال کامل بدون پریود تشخیص داده می شود.
اگر سطح FSH شما بالا است، اما هنوز پریود هستید. این یکی از نشانه هایی است که بین نارسایی زودرس تخمدان یا یائسگی زودرس و یائسگی طبیعی تفاوت ایجاد می کند. متأسفانه، این نتیجه نشان می دهد که شما یائسگی زودرس را تجربه کرده اید، حتی اگر هنوز قاعدگی را تجربه می کنید. هنگامی که سطوح FSH به میزان معینی در طی یک دوره زمانی افزایش می یابد، بعید است که به سطوح دو برابر پایین تر برگردند.
| سطح FSH در چرخه قاعدگی و بعد از یائسگی | |
| فاز فولیکولی | 2.5 تا 10.2 |
| اوج دوره میانی | 3.4 تا 33.4 |
| فاز لوتئال | 1.5 تا 9.1 |
| بعد از یائسگی | 23 به بیش از 116.3 |
2. سطح استروژن (استرادیول) را آزمایش کنید.
استرادیول استروژن اولیه انسان است و زمانی که تخمدان ها شروع به از کار افتادن می کنند، سطح استرادیول در خون نیز کاهش می یابد. به همین دلیل، پزشکان اغلب آزمایش غلظت استرادیول خون را برای اندازه گیری سطح این هورمون در خون تجویز می کنند.
در این مورد، پزشک شما بررسی خواهد کرد که آیا سطح استروژن شما کمتر از حد طبیعی است یا خیر. با تفسیر این آزمایش خون هورمونی، پزشک نارسایی تخمدان را تشخیص می دهد.
برای تفسیر تست استرادیول، می توانید از دستورالعمل های زیر استفاده کنید:
- سطح نرمال استرادیول در روز سوم سیکل قاعدگی 25 تا 27 pg/ml است.
- به طور کلی، اگر سطح استرادیول حدود 30 یا کمتر و سطح FSH 30 تا 40 یا بالاتر باشد، به معنای یائسگی است.
- اگر سطح استرادیول شما کمتر از 50 پیکوگرم در میلی لیتر باشد، دوره قاعدگی شما ممکن است ادامه یابد، اما ممکن است علائم کاهش استروژن از جمله گرفتگی، خشکی واژن و مشکلات خواب را نیز تجربه کنید.
اگر FSH هنوز به سطح پس از یائسگی نرسیده باشد، اما استرادیول در سطح پایین باشد، یائسگی را نمی توان تایید کرد. زیرا در این صورت استرادیول پایین می تواند علل دیگری مانند کاهش ورزش، کاهش ذخیره چربی و کاهش ذخیره تخمدان داشته باشد.
سطح استرادیول با گذشت زمان کاهش می یابد. در طی 2 تا 5 سال اول پس از یائسگی یا نارسایی تخمدان، سطح استرادیول خون به طور متوسط 25 تا 35 pg/mL کاهش می یابد. زنانی که تحت درمان جایگزینی هورمونی (HRT) نیستند، به طور کلی متوجه این کاهش می شوند. حدود 5 سال پس از یائسگی، سطح استرادیول در زنانی که هورمون درمانی نکرده اند کمتر از 25 خواهد بود.
| سطح طبیعی استرادیول قبل از یائسگی | |
| فاز فولیکولی | 24 تا 138 |
| فاز لوتئال | 19 تا 164 |
| قبل از تخمک گذاری | از 107 تا 402 |
توصیه می شود که سطح استرادیول پس از یائسگی به حداقل 40 تا 50 pg/mL افزایش یابد تا از پوکی استخوان جلوگیری شود. البته سطح استرادیول pg/ml 60 یا بالاتر برای این منظور ایده آل است.
| سطح استرادیول پس از یائسگی | |
| بدون استفاده از هورمون درمانی جایگزین | کمتر از 36 |
| استفاده از هورمون درمانی جایگزین | از 18 تا 361 |
3. سایر هورمون های تخمدانی
تعیین قطعی یائسگی ضروری نیست، اما بر اساس علائمی که یک زن تجربه می کند، پزشک گاهی اوقات سطح سایر هورمون های کلیدی تخمدان مانند تستوسترون، پروژسترون و هورمون لوسمی (LH) را از طریق آزمایش خون هورمونی بررسی می کند.
1. تستوسترون
اخیراً توجه بیشتری به تستوسترون در جامعه پزشکی شده است. با مطالعات بیشتر، پزشکان به این نتیجه رسیده اند که سطح پایین تستوسترون اغلب برای زنان مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان یا زنانی که یائسگی زودرس را تجربه می کنند، مشکل ساز است.
قانون کلی این است که سطح تستوسترون تام 25 نانوگرم در دسی لیتر یا کمتر نشان دهنده کمبود است، در حالی که سطح تستوسترون آزاد 1.5 نانوگرم در میلی لیتر یا کمتر غیرطبیعی در نظر گرفته می شود. البته در زنان بالای 50 سال سطوح زیر 1 نانوگرم در میلی لیتر غیر طبیعی تلقی می شود.
اگر سطح تستوسترون فردی کمی بالاتر از این عدد است و علائم کمبود هورمون تیروئید مانند میل جنسی کم و خستگی مفرط را تجربه می کند، استفاده از مکمل های تستوسترون بهترین گزینه است. برخی از پزشکان و آزمایشگاه ها سطح تستوسترون زیستی را نیز اندازه گیری می کنند. محدوده طبیعی این هورمون برای زنان یائسه 0.6 تا 5 نانوگرم در دسی لیتر و برای زنان یائسه که از HRT استفاده نکرده اند 0.22 تا 3.4 نانوگرم در دسی لیتر است.
2. پروژسترون
اکثر آزمایشگاه ها و مطالعات محدوده طبیعی پروژسترون را در زنان یائسه حدود 0.3 تا 0.03 نانوگرم در میلی لیتر در نظر می گیرند. این مقدار در مرحله لوتئال برای زنانی که به یائسگی نرسیده اند حدود 7 تا 38 نانوگرم در میلی لیتر است.
3. هورمون لوتئینه کننده (LH)
سطح طبیعی LH در روز سوم سیکل قاعدگی 5 تا 20 mIU/ml است. اگر سطح LH شما بالاتر از سطح FSH شما باشد، این احتمالاً نشان دهنده این است که شما یائسه نشده اید و نارسایی زودرس تخمدان دارید، اما در صورت ابتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک می توان همان نتایج را به دست آورد.
4. دی هیدرو اپی آندروسترون سولفات (DHEA)
در نهایت، آندروژن دیگری به نام دهیدرواپی آندروسترون سولفات (DHEA) وجود دارد که شبیه تستوسترون است. این هورمون اغلب اندازه گیری نمی شود مگر اینکه علائم کمبود آندروژن مانند میل جنسی کم و کمبود انرژی را داشته باشید. برای زنان زیر 50 سال، سطح DHEA کمتر از 150 نانوگرم در دسی لیتر پایین در نظر گرفته می شود.
5. هورمون تیروئید
آزمایش خون هورمونی دیگری که بسیاری از پزشکان در صورت شک در یائسگی توصیه می کنند. آزمایش هورمونی این غده تیروئید است. این آزمایش به دو دلیل توصیه می شود. دلیل اول این است که شیوع مشکلات تیروئید در زنانی که از یائسگی زودرس رنج می برند بیشتر است. دوم، بسیاری از علائم بیماری تیروئید با علائم یائسگی مشترک است.
در واقع، بیماری تیروئید اغلب در چرخه قاعدگی اختلال ایجاد می کند. بعد از آزمایش تیروئید مشخص می شود که یائسگی زودرس دارید یا به جای آن بیماری تیروئید دارید. در این مورد، پزشک شما احتمالاً میزان هورمون تیروئید و تیروتروپین را بررسی می کند.
آزمایشات هورمونی بزاق
برخی از پزشکان آزمایش بزاق را برای اندازه گیری سطح هورمون توصیه می کنند. این نوع آزمایش هورمونی به اندازه آزمایش خون هورمونی رایج نیست، اما طرفداران آن معتقدند که سریع‌تر، ارزان‌تر و قابل اعتمادتر است. اما جامعه پزشکی با این موضوع مخالف است.
در آزمایش بزاق، پزشک نمونه ای از بزاق را برای اندازه گیری میزان هورمون های تولید شده توسط بدن می گیرد. برخلاف آزمایش خون هورمونی، آزمایش هورمون بزاق سطح هورمون های آزاد را در بدن شما نشان می دهد. یعنی هورمون ها محدود به پروتئین نیستند، بلکه می توانند درون سلول ها حرکت کنند.
از آنجایی که حدود 95٪ یا بیشتر از هورمون های خون متصل هستند، آزمایش بزاق فقط 1-5٪ باقی مانده را اندازه گیری می کند. بنابراین، نتایج ممکن است بسیار کمتر از آنچه در آزمایش خون ظاهر می شود. همچنین می توانید از پزشک خود کیتی برای انجام آزمایشات هورمونی در خانه بخواهید. البته برای بررسی نتایج باید دوباره با پزشک خود مشورت کنید.
سونوگرافی
در برخی موارد، پزشک ممکن است برای بررسی دقیق تخمدان‌ها، سونوگرافی را تجویز کند. این مشخص می کند که آیا هنوز تخمک یا فولیکول دارید یا خیر. با این حال، این اطلاعات به طور کلی برای تشخیص کافی نیست. مطالعات نشان می دهد که شاید دو سوم زنان مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان فولیکول های باقی مانده دارند.
مشکل این است که حتی زمانی که تخمک ها شناسایی می شوند، تلاش ها برای تحریک تخمک گذاری از طریق هورمون ها تا حد زیادی ناموفق بوده است. با این حال، انجام سونوگرافی زمانی که در مراحل اولیه یائسگی زودرس هستید می تواند به تشخیص و انتخاب درمان مناسب کمک کند.
حرف آخر
بررسی یائسگی زودرس گاهی دشوار و بسیار حساس است. با این حال، قبل از هر تصمیمی، پزشک باید مشکل را به درستی تشخیص دهد تا درمان مناسب را توصیه کند. آزمایش خون هورمونی یکی از روش هایی است که به پزشک در تشخیص صحیح کمک زیادی می کند. اگر تشخیص پزشک یائسگی زودرس است به شما توصیه می کنیم مقاله یائسگی زودرس را مطالعه کنید. فراموش نکنید اگر نظری در مورد نتایج آزمایش هورمون خون و درمان یائسگی زودهنگام دارید، آن را با ما و سایر همکاران خود در قسمت نظرات به اشتراک بگذارید تا همه ما از تجربیات شما بهره مند شویم.
برگرفته از: یائسگی زودرس
